Le syndrome de l’essuie-glace chez le runner
Aujourd’hui, le focus santé concerne le syndrome de l’essuie-glace. En effet, de nombreux coureurs consultent actuellement pour ce syndrome très invalidant dans la pratique de la course à pied.
La question qui demeure est la suivante : “ Y a-t-il plus de personnes touchées par cette pathologie à l’heure actuelle qu’auparavant ? “ La réponse est sans doute positive. Mais pourquoi ? Certainement parce qu’à l’heure actuelle, pour bon nombre de coureurs la norme de course est devenue en terme de distance le marathon sur route et les distances longues en trail. Pour preuve, l’engouement de courses comme l’UTMB qui nécessite un tirage au sort où les 50 000 runners inscrits au marathon de Paris cette année.
La conséquence de cet emballement dans la course de longue distance est bien sûr l’augmentation des cadences d’entrainement et bien sûr le temps passé en course. Il est d’ailleurs fréquent que l’évenèment inaugural de la douleur du syndrome de l’essuie-glace soit ressenti après une course et moins souvent à l’entrainement.
Si l’on reprend l’exemple du marathon, le temps moyen sur celui de Paris en 2012 était de 4h10. Il n’est donc pas étonnant de retrouver des coureurs qui développent cette pathologie après leur course qu’après leur entrainement. (Il est rare de s’entraîner plus de 4h sur une seule sortie).
Le syndrome de l’essuie-Glace: Qu’est ce que c’est?
L’appellation médicale du syndrome de l’essuie-glace est le syndrome de la bandelette ilio-tibilale mais également syndrome de la bandelette de Maissiat ou encore balayage du fascia-lata. Il s’agit d’une “tendinite“affectant une bande fibreuse qui relie le bassin (os iliaque) au genou (sur sa face externe).
La bandelette ilio-tibiale est la réunion de 2 muscles en haut de la cuisse ( le Tenseur du Fascia Lata (TFL) et du grand fessier) qui se terminent en bas sur la face externe du genou (tibia). Elle passe en pont au-dessus du condyle externe du fémur (zone friction).
Lors du mouvement de flexion/extension pendant la course, cette bande fibreuse va frotter sur le condyle externe du fémur par un mouvement d’avant en arrière (à la manière d’un esuie-glace). Cette friction répétée va entraîner une inflammation pouvant aboutir à des micro-déchirures des fibres tendineuses voir une bursite (inflammation de la bourse séreuse entre le tendon et le tubercule osseux).
Quels sont les symptômes ?
- Les douleurs sont situées sur la zone externe du genou :
Le tractus ilio-tibial et la bandelette de Maissiat se prolongent sur le côté externe du fémur (cuisse) en partant du bassin et s’insérant au niveau du tibia. Sur cette trajectoire, la plaque tendineuse de ce muscle frotte le condyle externe du fémur, créant ainsi une inflammation, et c’est à cet endroit précisément que le syndrome de l’essuie-glace apparaît. Parfois la douleur peut remonter le long du bord externe de la cuisse.
Peut être confirmer par le test de Renne : douleur en flexion- extension du genou en charge sur un pied
- Le côté externe du genou est sensible à la palpation :
A chaque foulée, il se crée un frottement entre le tendon de ces muscles (TFL et grand fessier) et le condyle externe du fémur, ce qui irrite les tissus avoisinant. C’est la raison pour laquelle cette zone devient sensible à la pression.
Pour le mettre en évidence, utiliser le test de Noble : douleur vive et précise à la pression du condyle externe, 2 à 3 cm. au-dessus de l’interligne avivée par le passage de la flexion à l’extension.
- Les douleurs deviennent permanentes après un certain temps et une certaine distance :
Pendant le mouvement oscillant de la foulée (flexion/extension), le tractus ilio-tibiale doit surpasser la proéminence du condyle externe du fémur. Suite à cette irritation mécanique et répétitive cet endroit commence à être douloureux. Les douleurs se manifestent particulièrement à partir d’une certaine distance. Au début de l’entraînement le corps tolère ce frottement mais par la suite il cède sous cette irritation. Seul l’arrêt du mouvement et de l’entraînement peuvent atténuer la douleur. La marche est très souvent non douloureuse. Le dénivelé peut accélérer l’apparition des douleurs.
Quels sont les facteurs de risques ?
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Hormis le traitement de la cause clairement identifiée du syndrome de l’essuie-glace, il est nécessaire de renforcer mais aussi d’assouplir les muscles s’insérant sur le genou.
Traitement
Avant de commencer un traitement quelconque, assurez vous du bon diagnostic de vos douleurs par un praticien compétent. Il sera le plus à même à vous conseiller la thérapeutique à entreprendre.
Bon run à tous.
Fabrice BEDIN - Ostéopathe DO
